| 浦口中医院孕检服务项目清单 |
| 名称 | 总金额（元） | 收费编码 | 收费名称 | 数量 | 单价（元） | 金额（元） | 医保支付比例（%） | 收费依据 |
| 产前检查 | 10.00 | 311201023 | 产前检查 | 1 | 10 | 10 | 0 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 胎心监测 | 26.00 | 311201026 | 胎心监测 | 1 | 26 | 26 | 0 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 氧气吸入 | 4.00 | 120300001 | 氧气吸入 | 1 | 4 | 4 | 1 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 三维超声 | 354.00 | 220301001 | 彩色多普勒超声常规检查[产科] | 1 | 60 | 60 | 0.9 | 苏人社发【2015】266号 |
| 311201028 | 胎儿脐血流监测 | 1 | 39 | 39 | 0 | 苏价医【2015】234号 |
| 220500001 | 脏器灰阶立体成象 | 1 | 240 | 240 | 0 | 苏价医【2015】234号 |
| 220800008 | 计算机图文报告 | 1 | 15 | 15 | 0.9 | 苏人社发【2015】266号 |
| NT早孕期筛查 | 295.00 | 220301001 | 彩色多普勒超声常规检查[产科] | 1 | 60 | 60 | 0.9 | 苏人社发【2015】266号 |
| 220302004 | 门静脉系彩色多普勒超声 | 1 | 45 | 45 | 0.9 | 苏价医【2015】234号 |
| 311201039 | 胎盘成熟度检测 | 1 | 65 | 65 | 0 | 苏价医【2015】234号 |
| 220301001 | 彩色多普勒超声常规检查 | 1 | 60 | 60 | 0.9 | 苏人社发【2015】266号 |
| 220800008 | 计算机图文报告 | 1 | 15 | 15 | 0.9 | 苏人社发【2015】266号 |
| 220302005 | 腹部大血管彩色多普勒超声(子宫动脉) | 1 | 50 | 50 | 0.9 | 苏价医【2015】234号 |
| 早期孕妇产科检查 | 75.00 | 220301001 | 彩色多普勒超声常规检查[产科] | 1 | 60 | 60 | 0.9 | 苏人社发【2015】266号 |
| 220800008 | 计算机图文报告 | 1 | 15 | 15 | 0.9 | 苏人社发【2015】266号 |
| 中晚期孕妇产科检查（产科彩超检查） | 114.00 | 220301001 | 彩色多普勒超声常规检查 | 1 | 60 | 60 | 0.9 | 苏人社发【2015】266号 |
| 311201028 | 胎儿脐血流监测 | 1 | 39 | 39 | 0 | 苏价医【2015】234号 |
| 220800008 | 计算机图文报告 | 1 | 15 | 15 | 0.9 | 苏人社发【2015】266号 |
| 产科测体重（体重彩超检查） | 174.00 | 220301001 | 彩色多普勒超声常规检查（产科） | 2 | 120 | 240 | 0.9 | 苏人社发【2015】266号 |
| 311201028 | 胎儿脐血流监测 | 1 | 39 | 39 | 0 | 苏价医【2015】234号 |
| 220800008 | 计算机图文报告 | 1 | 15 | 15 | 0.9 | 苏人社发【2015】266号 |
| 双上肢血管及软组织 | 240.00 | 220301002 | 左上肢血管B超 | 1 | 120 | 120 | 0.9 | 苏价费〔2005〕213号 |
| 220301002 | 右上肢血管B超 | 1 | 120 | 120 | 0.9 | 苏价费〔2005〕213号 |
| 产科羊水+脐动脉 | 54.00 | 311201028 | 胎儿脐血流监测 | 1 | 39 | 39 | 0 | 苏价医【2015】234号 |
| 220800008 | 计算机图文报告 | 1 | 15 | 15 | 0.9 | 苏人社发【2015】266号 |
| 胎儿脐血流监测 | 39.00 | 311201028 | 胎儿脐血流监测 | 1 | 39 | 39 | 0 | 苏价医【2015】234号 |
| 双下肢深静脉及浅静脉组套 | 240.00 | 220302006 | 四肢血管彩色多普勒超声 | 2 | 45 | 90 | 0.9 | 苏价费〔2005〕213号 |
| 220400002 | 浅表器官彩色多普勒超声 | 2 | 60 | 120 | 0.9 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 220800008 | 计算机图文报告 | 2 | 15 | 30 | 0.9 | 苏人社发【2015】266号 |
| 唐氏筛查 | 110.00 | 250700010-a | 唐氏筛查 | 1 | 110 | 110 | 0 | 苏人社发【2015】266号 |
| 子宫附件（经阴道） | 75.00 | 220800008 | 超声计算机图文报告 | 1 | 15 | 15 | 0.9 | 苏人社发【2015】266号 |
| 220301001 | 彩色多普勒超声常规检查 | 1 | 60 | 60 | 0.9 | 苏人社发【2015】266号 |
| 子宫附件（经腹） | 75.00 | 220301001 | 彩色多普勒超声常规检查 | 1 | 60 | 60 | 0.9 | 苏人社发【2015】266号 |
| 220800008 | 计算机图文报告 | 1 | 15 | 15 | 0.9 | 苏人社发【2015】266号 |
| 阑尾区超声 | 75.00 | 220301001 | 彩色多普勒超声常规检查 | 1 | 60 | 60 | 0 | 苏价医【2015】234号 |
| 220800008 | 计算机图文报告 | 1 | 15 | 15 | 0.9 | 苏人社发【2015】266号 |
| 腹部（肝胆胰脾）超声 | 75.00 | 220301001 | （肝胆胰脾）彩色多普勒超声常规检查 | 1 | 60 | 60 | 0.9 | 苏人社发【2015】266号 |
| 220800008 | 计算机图文报告 | 1 | 15 | 15 | 0.9 | 苏人社发【2015】266号 |
| 泌尿系超声（双肾、输尿管、膀胱） | 75.00 | 220301001 | [双肾、输尿管、膀胱]彩色多普勒超声常规检查(双肾、输尿管、膀胱) | 1 | 60 | 60 | 0.9 | 苏人社发【2015】266号 |
| 220800008 | 计算机图文报告 | 1 | 15 | 15 | 0.9 | 苏人社发【2015】266号 |
| 心脏彩超（年龄大于35岁，体重指数大于28） | 280.00 | 220600004 | 心脏彩色多普勒超声 | 1 | 115 | 115 | 0.9 | 苏价医【2015】234号 |
| 220600010 | 左心功能测定 | 1 | 65 | 65 | 0.9 | 苏医保发〔2021〕11号 |
| 220700004 | 组织多普勒显象(TDI) | 1 | 50 | 50 | 0.9 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 220700006 | 室壁运动分析 | 1 | 50 | 50 | 0.9 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 甘胆酸(CG）检测 | 25.00 | 250305029 | 甘胆酸(CG）检测 | 1 | 25 | 25 | 0.85 | 苏医保发【2019】122号 |
| 血清总胆汁酸测定 | 8.00 | 250305005 | 血清总胆汁酸测定 | 1 | 8 | 8 | 1 | 苏医保发【2019】122号 |
| 肝功一号 | 26.00 | 250305008-b | 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定 | 1 | 5 | 5 | 1 | 苏人社发【2015】266号 |
| 250305007-b | 血清丙氨酸氨基转移酶测定 | 1 | 5 | 5 | 1 | 苏人社发【2015】266号 |
| 250305001 | 血清总胆汁红素测定 | 1 | 4 | 4 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250305003 | 血清间接胆红素测定 | 1 | 5 | 5 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250305002 | 血清直接胆红素测定 | 1 | 4 | 4 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250305024 | 血清亮氨酰氨基肽酶测定 | 1 | 3 | 3 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 生化全套 | 177.00 | 250305002 | 血清直接胆红素测定 | 1 | 4 | 4 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250305003 | 血清间接胆红素测定 | 1 | 5 | 5 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250305024 | 血清亮氨酰氨基肽酶测定 | 1 | 3 | 3 | 1 | 苏人社发【2015】266号 |
| 250305007-b | 血清丙氨酸氨基转移酶测定 | 1 | 5 | 5 | 1 | 苏人社发【2015】266号 |
| 250305008-b | 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定 | 1 | 5 | 5 | 1 | 苏人社发【2015】266号 |
| 250305009-b | 血清r-谷氨酰转酞酶测定 | 1 | 5 | 5 | 1 | 苏人社发【2015】266号 |
| 250305011-b | 血清碱性磷酸酶测定 | 1 | 5 | 5 | 1 | 苏人社发【2015】266号 |
| 250301001-a | 血清总蛋白测定 | 1 | 4 | 4 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250301002-a | 血清白蛋白测定 | 1 | 4 | 4 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250305005 | 血清总胆汁酸测定 | 1 | 8 | 8 | 1 | 苏医保发【2019】122号 |
| 250308004 | 淀粉酶测定（血） | 1 | 6 | 6 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250301006 | 血清前白蛋白测定（免疫比浊法、化学发光法） | 1 | 25 | 25 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250305001 | 血清总胆汁红素测定 | 1 | 4 | 4 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250305014 | 血清胆碱脂酶测定 | 1 | 5 | 5 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250303001-a | 血清总胆固醇测定 | 1 | 4 | 4 | 1 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 250303002-a | 血清甘油三脂测定 | 1 | 5 | 5 | 1 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 250303005-a | 血清低密度脂蛋白胆固醇测定 | 1 | 4 | 4 | 1 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 250303004 | 血清高密度脂蛋白胆固醇测定 | 1 | 8 | 8 | 1 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 250303013 | 血清载脂蛋白α测定 | 1 | 25 | 25 | 1 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 250307001 | 尿素测定 | 1 | 4 | 4 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250307005 | 血清尿酸测定 | 1 | 3 | 3 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250307002 | 肌酐测定 | 1 | 4 | 4 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250302001 | 葡萄糖测定（餐前） | 1 | 4 | 4 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250304007 | 铁测定 | 1 | 5 | 5 | 1 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 250304010 | 血清碳酸氨盐（HC03)测定 | 1 | 4 | 4 | 1 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 250304001 | 钾测定 | 1 | 4 | 4 | 1 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 250304002 | 钠测定 | 1 | 4 | 4 | 1 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 250304003 | 氯测定(离子选择电极法、滴定法） | 1 | 4 | 4 | 1 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 250304004 | 钙测定（比色法、分光光度法、离子选择电极法） | 1 | 4 | 4 | 1 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 250304005 | 无机磷测定 | 1 | 4 | 4 | 1 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 250304006 | 镁测定（比色法、分光光度法、离子选择电极法） | 1 | 3 | 3 | 1 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 肾功二号 | 30.00 | 250307001 | 尿素测定（血液） | 1 | 4 | 4 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250307005 | 血清尿酸测定 | 1 | 3 | 3 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250307002 | 肌酐测定（血液） | 1 | 4 | 4 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250302001 | 葡萄糖测定 | 1 | 4 | 4 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250307009 | β2微球蛋白测定（各种免疫学方法） | 1 | 15 | 15 | 1 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 血凝分析（七项） | 204.00 | 250203020 | 血浆凝血酶原时间测定（PT) | 1 | 15 | 15 | 1 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 250203025 | 活化部分凝血活酶时间测定（APTT) | 1 | 20 | 20 | 1 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 250203030 | 血浆纤维蛋白原测定 | 1 | 15 | 15 | 1 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 250203035 | 凝血酶时间测定（TT) | 1 | 12 | 12 | 1 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 250203047 | 血浆抗凝血酶III活性测定（AT-IIIA) | 1 | 42 | 42 | 1 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 250203065 | 纤维蛋白（原）降解产物测定（FDP)(仪器法） | 1 | 30 | 30 | 1 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 250203066-b | 血浆D-二聚体测定（仪器法） | 1 | 70 | 70 | 0.9 | 苏价医〔2015〕234号 |
| ABO血型鉴定(卡式法) | 65.00 | 260000002-a | ABO血型鉴定(卡式法) | 1 | 65 | 65 | 0.6 | 苏人社发【2015】266号 |
| 血型抗体效价特异性测定（IgG抗A） | 114.00 | 260000010-a | 血型抗体效价特异性测定（IgG抗A） | 1 | 114 | 114 | 0.85 | 苏价医〔2013〕398号 |
| 血型抗体效价特异性测定（IgG抗B） | 114.00 | 260000010-a | 血型抗体效价特异性测定（IgG抗B） | 1 | 114 | 114 | 0.85 | 苏价医〔2013〕398号 |
| 血型抗体效价特异性测定（IgG抗A抗B）114.00 | 114.00 | 260000010-a | 血型抗体效价特异性测定（IgG抗A抗B） | 1 | 114 | 114 | 0.85 | 苏价医〔2013〕398号 |
| 血型单特异性抗体鉴定（卡式法） | 50.00 | 260000007-a | 血型单特异性抗体鉴定（卡式法） | 1 | 50 | 50 | 0.6 | 苏人社发【2015】266号 |
| 乙肝两对半定性 | 32.00 | 250403004-a | 乙型肝炎表面抗原测定（发光法） | 1 | 8 | 8 | 0 | 苏价医【2015】234号 |
| 250403005-a | 乙型肝炎表面抗体测定（发光法） | 1 | 8 | 8 | 0 | 苏价医【2015】234号 |
| 250403006-a | 乙型肝炎e抗原测定（发光法） | 1 | 4 | 4 | 0 | 苏价医【2015】234号 |
| 250403007-a | 乙型肝炎e抗体测定（发光法） | 1 | 4 | 4 | 0 | 苏价医【2015】234号 |
| 250403009-a | 乙型肝炎核心抗体测定（发光法） | 1 | 8 | 8 | 0 | 苏价医【2015】234号 |
| 乙肝病毒DNA定量（HBV-DNA） | 150.00 | 250403065-a | 乙肝病毒DNA定量（HBV-DNA） | 1 | 150 | 150 | 0.9 | 苏价医【2015】234号 |
| 免疫9项 | 400.00 | 250403004-a | 乙型肝炎表面抗原测定（住院） | 1 | 25 | 25 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250403005-a | 乙型肝炎表面抗体测定（住院） | 1 | 25 | 25 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250403006-a | 乙型肝炎e抗原测定（住院） | 1 | 25 | 25 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250403007-a | 乙型肝炎e抗体测定（住院） | 1 | 20 | 20 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250403009-a | 乙型肝炎核心抗体测定（住院） | 1 | 20 | 20 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250403014-a | 丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV)(发光法) | 1 | 95 | 95 | 0.9 | 苏价医【2015】234号 |
| 250403001-c | 甲型肝炎IgM抗体测定（Anti-HAV）(发光法) | 1 | 75 | 75 | 0.9 | 苏价医【2015】234号 |
| 250403053-c | 梅毒螺旋体特异抗体测定（化学发光法） | 1 | 35 | 35 | 0.9 | 苏价医【2015】234号 |
| 250403019-b | 人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV)（化学发光法、免疫荧光法） | 1 | 80 | 80 | 0.9 | 苏价医【2015】234号 |
| 快速血浆反应素测定 | 20.00 | 250403054 | 快速血浆反应素测定 | 1 | 20 | 20 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 葡萄糖测定（餐前） | 4.00 | 250302001 | 葡萄糖测定（餐前） | 1 | 4 | 4 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 葡萄糖测定（餐后1小时） | 4.00 | 250302001 | 葡萄糖测定（餐后1小时） | 1 | 4 | 4 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 葡萄糖测定（餐后2小时） | 4.00 | 250302001 | 葡萄糖测定（餐后2小时） | 1 | 4 | 4 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 糖化血红蛋白测定 | 60.00 | 250302003-a | 糖化血红蛋白测定 | 1 | 60 | 60 | 0.9 | 苏价医【2015】234号 |
| 血常规（血细胞分析）+C反应蛋白组套 | 18.00 | 250101015-b | 血常规（血细胞分析） | 1 | 18 | 18 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 35.00 | 250301017-a | 超敏C反应蛋白测定（速率散射比浊法） | 1 | 35 | 35 | 0.9 | 苏价医【2015】234号 |
| 尿液分析 | 4.50 | 250102035 | 尿液分析 | 1 | 4.5 | 4.5 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 尿沉渣定量 | 20.00 | 250102024-a | 尿沉渣定量 | 1 | 20 | 20 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 阴道分泌物检查（原） | 7.00 | 250104014 | 阴道分泌物检查（原） | 1 | 7 | 7 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 一般细菌凃片检查 | 10.00 | 250501001 | 一般细菌凃片检查 | 1 | 10 | 10 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 维生素D（质谱法） | 220.00 | 250309002-c | 维生素D（质谱法） | 1 | 220 | 220 | 0.85 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 骨密度测定组套 | 55.00 | 230200055 | 骨密度测定 | 1 | 40 | 40 | 0.85 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 220800008 | 计算机图文报告 | 1 | 15 | 15 | 0.9 | 苏人社发【2015】266号 |
| TORCH（IgG+IgM)组套 | 240.00 | 250403020 | 弓形体抗体测定IgG（各种免疫学方法） | 1 | 25 | 25 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250403020 | 弓形体抗体测定IgM（各种免疫学方法） | 1 | 25 | 25 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250403024 | 单纯疱疹病毒抗体测定IgM | 2 | 25 | 50 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250403024 | 单纯疱疹病毒抗体测定IgG | 2 | 25 | 50 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250403022 | 巨细胞病毒抗体测定IgM | 1 | 25 | 25 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250403022 | 巨细胞病毒抗体测定IgG | 1 | 25 | 25 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250403021 | 风疹病毒抗体测定IgG（各种免疫学方法） | 1 | 20 | 20 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 250403021 | 风疹病毒抗体测定IgM（各种免疫学方法） | 1 | 20 | 20 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
| 甲功三项 | 120.00 | 250310014-a | 血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）测定 | 1 | 40 | 40 | 0.9 | 苏价医【2015】234号 |
| 250310001-a | 血清促甲状腺素（TSH）测定 | 1 | 40 | 40 | 0.9 | 苏价医【2015】234号 |
| 250310013-a | 血清游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）测定 | 1 | 40 | 40 | 0.9 | 苏价医【2015】234号 |
| 甲功五项（二） | 225.00 | 250310014-a | 血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）测定 | 1 | 40 | 40 | 0.9 | 苏价医【2015】234号 |
| 250310001-a | 血清促甲状腺素（TSH）测定 | 1 | 40 | 40 | 0.9 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 250310013-a | 血清游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）测定 | 1 | 40 | 40 | 0.9 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 250313017-a | 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） | 1 | 70 | 70 | 0.9 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 250402017-a | 抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb) | 1 | 35 | 35 | 0.9 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 促甲状腺素受体抗体（TR-Ab） | 60.00 | 250310017-a | 促甲状腺素受体抗体（TR-Ab） | 1 | 60 | 60 | 0.9 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb) | 35.00 | 250402017-a | 抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb) | 1 | 35 | 35 | 0.9 | 苏价医〔2015〕234号 |
| 常规心电图检查(十二通道) | 36.00 | 310701001-b | 常规心电图检查(十二通道) | 1 | 36 | 36 | 1 | 苏价医【2015】234号 |
南京市浦口区中医院
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